Эксперт: врач-уролог, доктор медицинских наук Леонид Григорьевич Спивак
Врачи-урологи ставят диагноз «дизурия» не просто при дискомфорте или болезненном мочеиспускании. В медицине существует целый «свод» терминов и описаний, каждый из которых считается одним из признаков дизурии.
- учащенное мочеиспускание, частое болезненное мочеиспускание (поллакиурия);
- редкое мочеиспускание (олигакиурия);
- затрудненное мочеиспускание (странгурия);
- частые вставания ночью, чтобы помочиться (никтурия);
- непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря без позывов к мочеиспусканию (недержание мочи);
- выделение мочи из-за неудержимого позыва к мочеиспусканию (неудержание мочи);
- задержка мочеиспускания (ишурия).
Все эти симптомы серьезно снижают качество жизни человека. Причем, пациентов с проблемами мочеиспускания у урологов довольно много – от 5 до 15%. Распространенность дизурии среди женщин составляет 25%: как правило, этой проблемой страдают сексуально активные женщины от 25 до 54 лет. У мужчин дизурия встречается также часто, как и у женщин, однако проявления боли при мочеиспускании «сильный пол» испытывает значительно реже.
- инфекционные заболевания (цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции, передающиеся половым путем), а также вульвовагинит и цервицит у женщин, простатит и орхоэпидидимит могут стать причиной болезненного мочеиспускания у мужчин;
- инородное тело в мочевых путях (катетер, стент, камень);
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы, синдром Рейтера;
- анатомические особенности (стриктура или дивертикул уретры);
- лекарственные препараты или пища: спермициды, интимные дезодоранты, опиаты, острая пища, раздражающая мочевой пузырь;
- гинекологические проблемы (эндометриоз);
- дерматологические заболевания (лишай, псориаз, дерматит);
- раковые опухоли (рак мочевого пузыря, рак простаты, рак вульвы, рак полового члена);
- травмы (операции на органах малого таза, лучевая терапия, инородное тело в мочевом пузыре); современные урологи называют дизурию «синдромом раздраженного мочевого пузыря», ведь ее признаки часто бывают связаны с проведением дискомфортных урологических манипуляций или вмешательств.
Дизурия может возникать из-за механического воздействия на мочевой пузырь: когда внутри органа находится инородное тело (к примеру, камень) или когда пациенту ставят катетер или мочевой стент после проведения операции. Иногда дизурия появляется из-за влияния инфекций, иногда — из-за заболеваний соседних органов.
Врач-уролог назначает лабораторные анализы:
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови;
- азот мочевины в крови и креатинин.
Для точной постановки диагноза и определения причины боли при дизурии проводятся дополнительные исследования. Они помогают определить — есть ли камень в мочевом пузыре, есть ли инфекции и онкологические проблемы в организме пациента:
- уретроскопия, цистоскопия;
- посев на бактерии;
- биопсия;
- УЗИ для исключения органических поражений;
- рентгенКТМРТ.
Определив с помощью обследования причину дизурии, врач-уролог поймет, чем ее лечить.
- Если причиной стала инфекция и воспаление, доктор назначит антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты.
- Если к дизурии привели доброкачественные или злокачественные опухоли, будет назначена либо хирургическая операция, либо лучевое лечение, либо химио- гормонотерапия.
- Если к недержанию мочи привело опущение или выпадение половых органов, пациенту проводится хирургическая операция — уретро- или цистопластика, пластика промежности и др.
- После операции или после родов мочевой пузырь может «потерять» свой тонус — в таком случае пациенту назначают препараты, повышающие тонус органа.
- При недержании мочи современная урология предлагает слинговую операцию, ее еще называют уретропексия. При такой операции используется специальная синтетическая петля, с помощью которой укрепляется сфинктер уретры, чтобы пациент мог удерживать мочу в пузыре.
Чтобы снять боль при дизурии, урологи назначают симптоматические препараты:
- местные анестетики (при уретрите, цистите, после эндоскопических операций);
- альфа-адреноблокаторы;
- антихолинергические препараты;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Однако все эти средства урологи называют «препаратами общего назначения»: они действуют «на все» и не предназначены для конкретного воздействия на нижние мочевые пути. До недавнего времени «специальные» препараты можно было лишь привезти из-за границы, поскольку в России их попросту не было.
Но не так давно в российских аптеках появился специальный препарат на основе вещества феназопиридина, который известен в мире еще с 1914 года. Он действует через 20 минут после применения, блокируя раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, а точнее – снижая боль, жжение, учащенное мочеиспускание и чувствительность именно в мочевом пузыре. Феназопиридин не является лечением (он только снимает болезненные симптомы) и не помогает от боли в других местах организма, действуя исключительно на мочевой пузырь. При этом следует знать, что при применении этого препарата моча окрашивается в оранжевый или красный цвет. Длительно применять феназопиридин нельзя — это может привести к серьезным последствиям. Поэтому, прежде, чем его применять, обязательно проконсультируйтесь с урологом.
