О препаратах, способных влиять на структуру ДНК сперматозоида, рассказывает эксперт: врач уролог-андролог, к.м.н., заведующий по клинической работе Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Руслан Овчинников.
Мнение большинства российских мужчин о способности к отцовству строится на потенции и эрекции. Они искренне уверены в том, что подготовка к зачатию — это история исключительно для женщин, в чьи «обязанности» входит сдача анализов, лечение проблем, улучшение фертильности, вынашивание беременности и роды. Со стороны мужчины главное — успешный половой акт, остальное — неважно.
Каково же бывает удивление отца семейства, когда он узнает от врача, что примерно в 40% случаев длительное ненаступление беременности и повторные невынашивания связаны с проблемами в работе репродуктивной системы мужчины. Эта проблема знакома 4,5 миллионам мужчин в России, а в мире она затрагивает около 15% из них.
Поэтому современный мужчина, решивший стать отцом, просто обязан знать о том, что способно повлиять на его фертильность. И начать «мужской ликбез» следует с главного факта: чтобы оплодотворить женскую яйцеклетку, необходим подвижный сперматозоид с неповрежденным ДНК.
То есть, чтобы оплодотворение прошло удачно и зародыш развился, нужны определенные условия в организме мужчины:
- качественные сперматозоиды;
- успешный сперматогенез;
- нормальная эякуляция;
- проявление активности сперматозоидов после выхода из мужских половых путей для слияния с яйцеклеткой.
Сперматогенез — так на профессиональном языке называется созревание половых клеток в мужском организме. Сколько созревают сперматозоиды? Около 60-74 дней спермии созревают и еще месяц они остаются активными, сохраняя способность к оплодотворению. Чтобы обновить «биоматериал», необходимо семяизвержение. Но даже при отсутствии половой жизни организм самостоятельно избавляется от неэффективных спермиев.
Попадая в женский организм, спермии стараются поддерживать свою активность: одни ученые считают, что она продолжается 1-3 дня, другие приписывают спермиям двухнедельную активность. Главная цель спермиев — войти во влагалище и достигнуть матки и маточных труб: при хорошей подвижности они оказываются здесь уже через пару часов.
Именно анализ спермограммы «расскажет», на что способны сперматозоиды: могут ли они достичь цели и способны ли оплодотворить яйцеклетку. Опытный врач, взглянув на результаты спермограммы и увидев в анализе изменения, поймет, что для этого есть причины, которые в 70-80% случаев можно обнаружить и затем назначить лечение.
На что может обратить внимание уролог-андролог?
- на агрегацию сперматозоидов — скопление спермиев в виде сгустков, в норме их быть не должно;
- на малоподвижные сперматозоиды;
- на сперматозоиды с патологией головки (изменение строения головной части спермиев);
- на подвижность сперматозоидов: в норме должны определяться прогрессивно-подвижные сперматозоиды, способные «добежать» до яйцеклетки, их доля в эякуляте должна составлять не менее 32%;
- на агглютинацию сперматозоидов: если сперматозоиды склеиваются между собой или с другими частицами.
Существует немало факторов, которые негативно сказываются на процессах роста и сперматогенеза:
- инфекции, передающиеся половым путем. В ходе исследований обнаружено, что фрагментация ДНК сперматозоидов у мужчин, инфицированных хламидиозом, составляет 35%, у здоровых мужчин она составляет около 11%;
- варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика). Возникает либо из-за врожденной слабости сосудистой стенки, либо при повышенном давлении крови в венах малого таза или мошонки; при варикоцеле нарушается сперматогенез и снижаются основные показатели спермограммы;
- уровень, качество и продолжительность сна влияют не только на выработку тестостерона, но и на параметры спермы. Сокращение времени сна и задержка времени отхода ко сну ухудшают состояние спермы за счет увеличения количества антител к сперматозоидам — эти факты доказало исследование, опубликованное в журнале «Medical Science Monitor» в 2017 году;
- ожирение. Исследования показывают, что в США и других западных странах, где существует высокая распространенность ожирения, количество сперматозоидов у мужчин продолжает снижаться на 1,5% в год. Спермограмма при ожирении показывает повреждение ДНК сперматозоидов – снижение их концентрации, нарушение строения, целостности и подвижности. При этом вероятность наступления беременности (как спонтанной, так и в результате ЭКО) крайне низка, так как накопление избыточной жировой ткани на лобке и верхней трети бедер приводит к повышению температуры в мошонке и влечет за собой серьезные нарушения сперматогенеза;
- проблемы, связанные с экологией и оксидативным стрессом;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, андрогенодефицит, гипотериоз, болезнь Иценко-Кушинга, гиперкортицизм), инфекционно-воспалительные заболевания, болезни почек и печени, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
- с возрастом у мужчины происходит снижение половых гормонов, ухудшение показателей сперматогенеза, снижение фертильности, ухудшение сексуальной функции. Отсюда – неблагоприятные исходы беременности, мутации спермы, врожденные дефекты и заболевания у потомства.
Исследование, проведенное в Канаде в 2014 году, показало, что на состояние сперматозоидов негативно влияют:
- курение и алкоголь;
- перегревание (в том числе сауна) и переохлаждение;
- радиация;
- различное излучение (Wi-Fi, мобильные телефоны);
- токсины (пестициды);
- употребление определенных лекарств (цитостатики, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, гипотензивные средства, диуретики, сердечные гликозиды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, анаболитические стероиды, наркотические анальгетики, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты);
- лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия;
- патологические изменения структуры хромосом, травма органов мошонки, сексуальные и эякуляторные нарушения.
Любой из этих факторов способен не просто «испортить» спермограмму, но и привести к снижению репродуктивного потенциала мужчины, увеличить случаи невынашивания беременности, свести на «нет» программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и даже уменьшить срок жизни ребенка.
Исследования показывают, что мужчины, курящие и употребляющие спиртные напитки и кофе, имеют меньший объем эякулята, низкую подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. У 76% пациентов, которые последовали советам врачей (бросили курить или уменьшили количество сигарет, исключили кофе и спиртные напитки, а в свой ежедневный рацион включили овощи и фрукты, регулярно стали вести половую жизнь, ушли от профессиональных вредностей), было отмечено улучшение показателей спермограммы.
Комментарий эксперта:
Врач уролог-андролог, к.м.н., заведующий по клинической работе Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Руслан Овчинников:
- Известны различные биологически активные вещества, входящие в комбинированные препараты для лечения и профилактики репродуктивного здоровья мужчин. К ним относятся минералы (цинк), мультивитамины, энзимы, пробиотики, аминокислоты, L-карнитин, аргинин, антиоксиданты (биофлавониды, коэнзим Q-10), фитопрепараты. К примеру, для улучшения сперматогенеза стоит обратить внимание на препарат, содержащий L-аргинин, карнозин, L-карнитин, коэнзим Q, глицирризиновую кислоту, цинк, селен, витамины А и Е. В соответствии с доказательной базой, такой препарат способствует увеличению в 2 раза подвижности сперматозоидов, в 2,5 раза – увеличению их концентрации, в 3,5 раза – увеличению морфологически нормальных форм сперматозоидов. Что касается пациентов с варикоцеле, то вовремя проведенная операция по эмболизации вен семенного канатика достоверно увеличивает показатели подвижности сперматозоидов и объема эякулята.
- Что может быть причиной боли в яичках? Возможные заболевания и их симптомы - 14.08.2019
- Лечение ушибов: что предлагает современная медицина. Новые открытия в лечении травм мягких тканей - 12.08.2019
- Мода на гормоны: чем она может быть опасна для мужчины? - 22.07.2019
- «Декретный отпуск» для российского мужчины: как и где оформить - 05.07.2019
- Зачем нужен психолог и как самому научиться «ковать свое счастье»? - 02.07.2019
- Можно ли улучшить качество сперматозоидов и как это сделать? - 01.07.2019
- Что можно предпринять папе, чтобы семейная жизнь после рождения ребенка не превратилась в кошмар? - 20.06.2019
- Мужчине на заметку: почему ваша жена устает, когда сидит дома с ребенком - 19.06.2019
- Как встретить из роддома жену с новорожденным малышом? - 18.06.2019
